1.腕关节活动度练习 1、轻柔的向前弯曲腕关节(屈曲),在最屈曲的位置上坚持5秒钟, 2、轻柔的向手背侧弯曲腕关节(背伸),在最背伸的位置上坚持5秒钟, 3、轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节(桡偏和尺偏),在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟, 4、练习时,每天3组,每组10次,每次每个位置各坚持5秒钟。 2.腕关节拉伸练习 1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习, 2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲,维持姿势不动, 3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸,维持姿势不动, 4、注意保持患侧肘关节处在伸直位, 5、练习时,每天3组,每组3次,每次每个位置坚持15-30秒钟。 3.屈指肌腱滑动练习 1、手掌打开,五指并拢, 2、缓慢将近节指间关节屈曲,使四指屈曲指向手掌,并维持姿势不动, 3、练习时,每天3组,每组3次,每次坚持5秒。 4.肩胛骨挤压练习 1、坐位或站立位,手臂下垂,双肩自然放松, 2、肩背部用力,将双侧肩胛骨向中间挤压,尽力使肩胛骨内缘汇合, 3、在最接近的位置上维持姿势不动,然后缓慢放松回到原位, 4、注意保持躯干挺直, 5、练习时,每天3组,每组10次,每次坚持5秒钟。 5.腕关节背伸练习 1、掌心向下,手握一听饮料或哑铃, 2、匀速向上用力使腕关节背伸,然后缓慢放松回到原位, 3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量, 4、练习时,每天3组,每组10次。 6.握力练习 1、手握住橡皮球或橡皮圈, 2、用力抓紧,并维持姿势不动, 3、练习时,每天3组,每组10次,每次坚持5秒钟。
办公室工作人员工作时,腰椎所承受的负荷远比体力劳动者小得多,但办公室工作人员腰痛发病率并不比体力劳动者低,原因何在?这与坐姿等因素相关。 造成这一情况的原因是多方面的,椅子不合适或椅子与办公桌的高度比例不协调,本身坐姿不良或不良坐姿过久,缺乏腰背部的锻炼等,都成为引发办公室工作人员颈腰背痛因素。 预防颈腰椎病,要注意以下几点: 1、选择科学合理的办公桌椅: 椅子要求高低适中,有后倾角的靠背带扶手,应注意椅子与办公桌的距离及高度是否协调;调整桌面或工作台的高度与倾斜角,最好配备与桌面倾斜10~30度的座椅,防止头颈部长时间处于后仰状或曲颈状。 2、注意调整工作姿势: 研究显示,人的视线与地心垂线的夹角为115度时,颈部肌肉最放松,所以电脑显示器和座椅的相对高度要调整好。如果没有条件更换专门的电脑桌,可以试着将座椅垫高,直到颈部感到放松为止,座椅最好有支持性椅背及扶手,并能调整高度。 3、保持正确的操作姿势: 保持颈部直立,使头部获得支撑,两肩自然下垂,上臂贴近身体,手肘弯曲呈90度;用键盘或鼠标时,应尽量使手腕放松,保持水平姿势,手掌中线与前臂中线保持一直线;腰部要挺直,膝盖自然弯曲呈90度,并维持双脚着地的坐姿。 4、加强颈腰背肌的锻炼: 对办公室工作人员来说坐的时间相对长而锻炼时间少,颈腰背肌较弱。平时正确办公坐姿,注意调整自己的体位,应加强颈腰背肌的锻炼。选择合适自己运动项目,如瑜伽、游泳等。 5、办公室保健操: 办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛,转动一下腰部,踢踢腿弯弯腰。应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右活动数次,活动时应轻柔,缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。 提示:每当工作一小时后,应抬头向远方眺望半分钟左右,看看绿色植物。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。工作之余自己左手握拳拍右肩膀,右手握拳拍左肩膀,可连续拍打20下,拍肩时的震动和刺激,可使肩颈肌得到放松,消除对神经的压迫,解除生理、心理紧张程度。
一项有关中国卒中患者的研究显示,脑出血在48小时内开始进行康复可以改善患者在6个月时的生存和功能预后。中国山西省西安交通大学教授王珏和同事在十二月份的《Stroke》杂志写到:接受标准治疗的患者如果康复开始时间延迟一周或以上,6个月随访期中的死亡率要高出4倍(校正HR 4.44,95% CI,1.24-15.87)。医脉通编辑对本研究进行了翻译整理,与大家共享。 研究背景 研究人员写到:已有若干试验表明,极早期进行物理康复可改善缺血性卒中患者运动恢复,减少精神、功能和神经伤残。该随机对照试验是首批在大量脑出血(ICH)患者中对比极早期康复(VER)与标准治疗的试验。与接受标准治疗的患者相比,48小时以内开始物理康复的ICH患者除了改善生存状况,他们的住院时间更短,6个月时报告生活质量更高,每天独立活动,精神健康预后得以提高。研究人员表示:试验中ICH患者极早期康复的很多好处突出了我们在该领域做进一步研究的必要。我们需要在多种情形下在多个国家进行更大规模的试验。 并未参与这项试验的卒中研究人员Julie Bernhard同意在ICH患者进行VER的安全性和预后还进行更多研究的说法。 Bernhardt(澳大利亚墨尔本神经与心理健康佛洛里学会副教授)领导了一项极早期康复试验(AVERT),该试验参与者达2000多名,是已经开始的最大急性卒中康复试验之一。Bernhardt在回复MedPage Today的邮件中说道:参与研究的2104人中有259名ICH卒中患者。她补充道,研究计划开始亚组分析。AVERT的III期试验正在准备中,研究人员希望在2016年初报告极早期卒中康复的效果和成本调查结果。王和她的同事们写到:中国卒中病例中至少有30%脑出血患者,而西方国家的比例是15%左右。 研究概述 ICH病例比缺血性卒中更趋严重,功能预后也不甚理想。研究显示ICH患者接受早期康复治疗的可能较小。ICH治疗临床指南推荐ICH发生后应早期密切监测和严格控制血压。这可能间接促进患者进行早期积极治疗,尽管指南也建议应该尽早开始康复治疗。为了更好的理解VER对ICH患者预后的影响,研究人员进行了多中心、随机对照试验,参与试验的都是首次发生ICH的患者,发病时间不超过48小时便入院。 试验中243名患者经MRI或X线断层摄影技术检查后确诊为ICH,卒中发作48小时内没有运动禁忌。招募患者的Fugl-Meyer卒中缺陷评分在27到90之间,排除了很小或很严重损伤的患者。两个组都在神经科病房或卒中康复单元接受标准治疗,其中包括拉伸和其他适当的运动,神经肌肉电刺激和功能训练,在功能训练中,患者被指导做重复性和系统性的训练任务,比如移动、抓握和脚尖点地。对照组患者康复在卒中入院后1周或更长时间开始,而VER患者在ICH发作48内随即开始康复。 主要终点是6个月时的死亡情况,次要终点通过3个月和6个月随访进行的问卷调查进行评估,包括患者生活质量功能表现和焦虑状况。VER和标准治疗组间的基线特征无显著性统计学差异。 试验组的住院平均时长要减少10天——VER组24天(SD 11.2天):标准治疗组34天(SD15.1天)(P<0.001)。院内并发症,标准治疗组73例(60.3%),VER组64例(53.3%)(P=0.318)。CH发作后6个月期间报告不良事件的患者人数,标准治疗组明显要高(n=90 [83%]:n=37 [31%];P<0.001)。不良事件包括任何医学问题,比如早期神经退化、跌倒、癫痫、感染、褥疮或者心理问题。研究期间两组间的二次卒中患者没有明显统计学差异。 6个月时,VER组死亡3例,标准治疗组死亡12例(HR 4.44;95% CI 1.24-15.87校正心脏瓣膜疾病和年龄后)。ICH之后六个月时,试验组的躯体健康相关生存质量得分更好,与对照组有6分的差别(95% CI 4.2 一项有关中国卒中患者的研究显示,脑出血在48小时内开始进行康复可以改善患者在6个月时的生存和功能预后。中国山西省西安交通大学教授王珏和同事在十二月份的《Stroke》杂志写到:接受标准治疗的患者如果康复开始时间延迟一周或以上,6个月随访期中的死亡率要高出4倍(校正HR 4.44,95% CI,1.24-15.87)。医脉通编辑对本研究进行了翻译整理,与大家共享。 研究背景 研究人员写到:已有若干试验表明,极早期进行物理康复可改善缺血性卒中患者运动恢复,减少精神、功能和神经伤残。该随机对照试验是首批在大量脑出血(ICH)患者中对比极早期康复(VER)与标准治疗的试验。与接受标准治疗的患者相比,48小时以内开始物理康复的ICH患者除了改善生存状况,他们的住院时间更短,6个月时报告生活质量更高,每天独立活动,精神健康预后得以提高。研究人员表示:试验中ICH患者极早期康复的很多好处突出了我们在该领域做进一步研究的必要。我们需要在多种情形下在多个国家进行更大规模的试验。 并未参与这项试验的卒中研究人员Julie Bernhard同意在ICH患者进行VER的安全性和预后还进行更多研究的说法。 Bernhardt(澳大利亚墨尔本神经与心理健康佛洛里学会副教授)领导了一项极早期康复试验(AVERT),该试验参与者达2000多名,是已经开始的最大急性卒中康复试验之一。Bernhardt在回复MedPage Today的邮件中说道:参与研究的2104人中有259名ICH卒中患者。她补充道,研究计划开始亚组分析。AVERT的III期试验正在准备中,研究人员希望在2016年初报告极早期卒中康复的效果和成本调查结果。王和她的同事们写到:中国卒中病例中至少有30%脑出血患者,而西方国家的比例是15%左右。 研究概述 ICH病例比缺血性卒中更趋严重,功能预后也不甚理想。研究显示ICH患者接受早期康复治疗的可能较小。ICH治疗临床指南推荐ICH发生后应早期密切监测和严格控制血压。这可能间接促进患者进行早期积极治疗,尽管指南也建议应该尽早开始康复治疗。为了更好的理解VER对ICH患者预后的影响,研究人员进行了多中心、随机对照试验,参与试验的都是首次发生ICH的患者,发病时间不超过48小时便入院。 试验中243名患者经MRI或X线断层摄影技术检查后确诊为ICH,卒中发作48小时内没有运动禁忌。招募患者的Fugl-Meyer卒中缺陷评分在27到90之间,排除了很小或很严重损伤的患者。两个组都在神经科病房或卒中康复单元接受标准治疗,其中包括拉伸和其他适当的运动,神经肌肉电刺激和功能训练,在功能训练中,患者被指导做重复性和系统性的训练任务,比如移动、抓握和脚尖点地。对照组患者康复在卒中入院后1周或更长时间开始,而VER患者在ICH发作48内随即开始康复。 主要终点是6个月时的死亡情况,次要终点通过3个月和6个月随访进行的问卷调查进行评估,包括患者生活质量功能表现和焦虑状况。VER和标准治疗组间的基线特征无显著性统计学差异。-8.7),精神健康相关生存质量得分也更好,存在7分的差别(95% CI 4.5-9.5),Barthel指数得分存在13分的差别(95% CI 6.8-18.3),焦虑自我评估量表存在6分的差别(95% CI -8.3到-4.4)。 研究讨论 研究人员表示,研究的一个局限在于缺失重要死亡预测因子的基线信息,比如血肿体积和血肿部位细节,而事实上研究中患者的纳入有部分依赖于临床判断。他们写到:尽管这些不该对结果造成偏倚,但是可能会影响研究的外推,因为医生可能有不同的主观标准。Bernhardt指出:我们在解释试验结果时要谨慎,一部分是因为干预方法和主要研究结局没有明确的定义。她指出:许多早期康复试验来自中国,这的确是很积极的事。然而在我们确信找到指导实践的证据之前,我们仍需要改进试验报告标准。 Bernhardt和她的同事们在2013年出版的临床试验综述中写到,在中国,卒中后康复缺乏规范,直到最近才发现有未治疗对照的试验。Bernhardt和她的同事们还写道:在西方国家,康复治疗是卒中个体康复途径中很完善的组成部分,康复干预对比无康复对照的临床试验是前所未有的。Bernhardt及其同事们的分析中包括37个卒中后极早期康复的中国随机试验。 虽然联合数据显示康复治疗比无康复治疗更有优势,但是研究人员总结说报告的质量较低且康复治疗开始时间不清楚。研究人员总结道:我们需要对康复治疗试验标准数据达成共识,包括基线数据,主要和次要结局,治疗干预方法。这会对未来研究、综述和荟萃分析有很大帮助。